공주 고도육성 아카데미[기본 28기] 수강신청서

신청인	성 명		성 별	□ 남 □ 여	생년월일
	직 업	□ 일반인 □ 직장인 □ 기타( )
	휴 대 폰		[SMS 수신동의] ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음 [E-mail 수신동의] ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
	E-mail
주 소
자기소개 및 지원동기	간략하게
상기 본인은 국가유산청·충청남도·공주시와 국립공주대학교 공주학연구원에서 운영하는 2026년도‘공주 고도육성 아카데미[기본 28기]’ 수강신청서를 제출하며, 개인정보 보유·운영 사실을 아래와 같이 고지합니다. 개인정보보호법 제15조[개인정보의 수집·이용 동의] 및 개인정보보호법 제24조[고유식별정보의 처리제한] ∎ 개인정보보호법 제15조 의거 공공기관의 개인정보를 수집·이용할 경우 정보주체의 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 수강신청서 접수가 불가함을 알려드립니다. ∎ 개인정보보호법 제24조에 의거 공공기관이 고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 고유식별법번호 처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 수강신청서 접수가 불가함을 알려드립니다. ∎ ‘공주 고도육성 아카데미[기본 28기]’운영을 위해 본인 확인이 필요한 개인정보를 수집하며, 수집된 개인정보는 2026년도‘공주 고도육성 아카데미[기본 28기]’교육목적 이외에는 이용되지 않습니다. ∎ 개인정보를 수집하는 항목은 인적사항, 연락처 등 수집한 개인정보는 보유 및 이용 기간은 공공기록물 관리에 관한 법률 및 동법률 시행령에 따라 5년간 보유 ∎ ‘공주 고도육성 아카데미[기본 28기]’ 교육 기간 국내 현장답사에 참여하시는 모든 수강생은 안전한 교육 운영을 위해 “여행자보험”에 꼭 가입해야 합니다. (성명 및 주민등록번호 필요) ∎ 위 사항에 대해 동의하지 않을 시‘공주 고도육성 아카데미[기본 28기]’ 교육에 참여할 수 없습니다. ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음 2026년 월 일 신청자: (인 또는 서명) 공주시장·국립공주대학교 공주학연구원장 귀하